Maagband bij morbide obesitas
Mensen met fors overgewicht (morbide obesitas: BMI boven de 35) blijken in zeer veel gevallen osas te hebben. Voor mensen met fors overgewicht en osas wordt steeds vaker het aanbrengen van een maagband of een maagverkleinende operatie overwogen. Deze vormen van chirurgie, bedoeld om af te vallen, noemen we ‘bariatrische chirurgie’. De patiënt kan na deze operaties alleen nog kleine hoeveelheden tot zich nemen. Er wordt maar een beperkte totale hoeveelheid voedsel tot de maag toegelaten. Hierdoor is gewichtsafname ‘verzekerd’. Het is een multidisciplinaire behandeling waarin de diëtiste bijvoorbeeld een grote rol speelt.

Een maagband wordt vooral in Amerika steeds meer toegepast. Met het vaker voorkomen van overgewicht wordt ook in Nederland vaker een maagband geplaatst. Een maagband wordt overwogen bij patiënten die zeer gemotiveerd zijn om af te vallen, maar bij wie afvallen op de gewone manier niet lukt. Er moeten diverse serieuze afvalpogingen zijn gedaan die geen effect hebben gehad. Om voor een maagband in aanmerking te komen, moet de BMI boven de 40 zijn of tussen 35 en 40 liggen in combinatie met comorbiditeit.

Bij de grotere klinieken die zich met bariatrische chirurgie bezighouden, wordt iedere patiënt eerst gescreend op osas. Meer dan 70% blijkt osas te hebben. Verreweg de meeste patiënten wisten niet dat zij osas hadden. 37% heeft ernstig osas en sommigen hebben zelfs een extreem ernstige osas met meer dan 120 apneus en hypopneus per uur. Rondom de ingreep worden speciale maatregelen genomen. Bijvoorbeeld behandeling met cpap, het vermijden van spierverslappende medicatie en zo nodig verpleging op een IC afdeling. Kijk ook op www.maagband.nl voor meer informatie.

Bariatrische chirurgie is een vak apart dat voor succes ook aangewezen is op goede selectie en begeleiding.

Slaapklinieken met 100 of meer bariatrische chirurgie ingrepen per jaar
(aflopend gerangschikt naar aantal ingrepen)

• Slaapapneucentrum Velp/Arnhem
• Centrum voor Slaap en Waakstoornissen MC Leeuwarden
• Multidisciplinair Slaapcentrum, Zeeuws Vlaanderen, Terneuzen
• Atrium Medische Centrum, Heerlen
• St. Lucas Andreas Ziekenhuis, Amsterdam
• Amsterdam WaakSlaapCentrum (Slotervaart)

(Bron: Van Mechelen, maart 2010)