Klinieken met sterren

Admiraal De Ruyter Ziekenhuis, locatie Oosterschelde Ziekenhuis, Goes

Klein
Geen bijzonderheden.

verklaring & verantwoordingSinds juli 2005 worden op de longafdeling mensen gescreend en behandeld voor obstructief slaap apneu. In diezelfde periode werden jaarlijks een 50-tal patiënten in verband met mogelijk slaapapneu onderzocht.

Naar wie moet de huisarts verwijzen?
Vanaf 2010 verloopt het eerste contact bij slaapgerelateerde aandoeningen voor Admiraal De Ruyter Ziekenhuis, locatie Vlissingen, via één loket, namelijk via de polikliniek longziekten.

Waar moet je als patiënt de eerste keer naar toe?
Poli longziekten, Admiraal de Ruyter Ziekenhuis, locatie Vlissingen
Koudekerkseweg 88
4382 EE Vlissingen
Telefoon: 0118 – 42 54 77

Intake en eerste onderzoeken
Patiënten met een vermoeden van obstructief slaapapneu worden eerst door de longarts gezien (wachttijd:1 week), waarbij een gesprek, lichamelijk onderzoek en het invullen van een scoreblad (Epworth Sleepness Scale) noodzakelijk zijn. De patiënt komt vervolgens op een wachtlijst voor polygrafisch onderzoek (wachttijd 3 weken) en er wordt overig oriënterend onderzoek afgesproken, waaronder bloedonderzoek en een longfunctie.

Korte beschrijving gang van zaken rond het polygrafisch onderzoek
De dag van het polygrafisch (pg) onderzoek worden patiënten rond 16.00 uur verwacht op afdeling Q waar ze een luxe éénpersoonskamer krijgen, incl. gebruik van televisie.

Voorbereiding en instructie wordt uitgevoerd door de longfunctielaborante. Deze laborante bevestigt de benodigde sensoren aan de patiënt en geeft uitleg over de meting gedurende de avond en nacht. De patiënt mag zichzelf aansluiten en loskoppelen. Ook wordt een tijd afgesproken waarop de patiënt werkelijk naar bed gaat en de verpleging komt assisteren met aansluiten van een airflow sensor voor de neus. Simultaan met de polygrafische meting wordt ook een videoregistratie gemaakt gedurende de avond en nacht.

De volgende ochtend na het ontbijt, rond 08.30 uur - of later indien patiënt gewend is om uit te slapen - wordt de meting afgesloten en worden alle sensoren losgemaakt. Hierna mag de patiënt naar huis.

Soms is het noodzakelijk dat er een uitgebreider slaaponderzoek (polysomnografisch - psg) plaats vindt; dit gebeurt ook op afdeling Q. Het is in principe hetzelfde onderzoek, maar er worden extra elektroden op het hoofd, rond de ogen, op de kin en op de benen geplaatst, zodat de verschillende slaapstadia beoordeeld kunnen worden. De voorbereiding en instructie vinden dan plaats op de afdeling knf. Veelal is een bezoek aan de neuroloog hieraan vooraf gegaan.

Diagnosegesprek
Kort na het polygram wordt een afspraak gemaakt op de polikliniek longziekten. De diagnose wordt dan medegedeeld. Op deze dag ook een afspraak bij de kno-arts, die in geval van slaapapneu de eventuele kno chirurgische opties bespreekt en die eventuele additionele adviezen kan geven voor het  verder vergemakkelijken van de cpap-behandeling, indien hiervoor gekozen is. Aansluitend hieraan is er - als er sprake is van slaapapneu - een groepsbespreking. Hier ontvangt de patiënt informatie over slaapapneu, de behandelopties bij slaapapneu en het verdere behandeltraject op de polikliniek. Op dezelfde dag van de afspraak bij de long- en kno-arts is ook een afspraak bij de verstrekker van de maskers, zodat dezelfde dag ’s avonds direct met de behandeling kan worden begonnen.

Indien er geen slaapapneu of een licht slaapapneu is, volgt zo nodig verwijzing naar de tandarts en zal de kno-arts adviezen geven over eventuele kno chirurgische behandeling. De afspraak bij de kno-arts is op dezelfde dag als de longarts, die bij de tandarts op een ander tijdstip.

Vervolgafspraken na plaatsing cpap
Na 2 weken worden de resultaten en therapeutische opties tijdens een telefonisch consult met de osas-verpleegkundige besproken en worden vervolgafspraken gemaakt. Hierna wordt gecontroleerd of de druk die via het cpap-masker gegeven wordt adequaat is door middel van een titratieapparaat. Dit is een aan het cpap vergelijkbaar apparaat dat de patiënt een week meekrijgt. Daarna volgt een afspraak op de poli waar de druk veranderd kan worden en de plaatsing van cpap wordt geëvalueerd.

Periodiek controle
Patiënten worden jaarlijks teruggezien, meestal op donderdagmiddag. Tevoren wordt de druk gecontroleerd (de patiënt slaapt een week met het apap-apparaat), de kaart wordt uitgelezen en er wordt een ESS-vragenlijst (Epworth Sleepness Scale) aan de patiënt toegezonden. Vaak is er ook een afspraak met de verstrekker van de maskers voor controle van het apparaat en het masker. 

                                                                                                                                                         ao/07092012